Meu filho fica muito doente!
As infecções de repetição são queixa frequente nos consultórios pediátricos, principalmente as infecções respiratórias. Rinite, Sinusite, Amigdalite, Bronquite e Gastroenterite fazem parte deste vasto repertório.
Por que eles ficam tão doentes?
O ser humano possui dois tipos de resposta imune: a imunidade inata ou natural (resposta imune inata) e a imunidade adquirida ou adaptativa (resposta imune adquirida).A imunidade inata é a primeira linha de defesa do organismo, com a qual ele já nasce. A pele, as secreções do trato respiratório, a tosse/espirro, as mucosas oral, vaginal e retal fazem parte da imunidade inata.
A imunidade adquirida é ativada pelo contato do organismo com agentes infecciosos. Este contato estimula a produção de anticorpos e células de combate aos agentes invasores. Os anticorpos produzidos tendem a ser específicos para cada agressor.
O Sistema Imunológico inicia sua formação durante a gestação. Células-tronco aparecem primeiro no feto com 2,5 a 3 semanas de idade gestacional, migram para o fígado fetal com 5 semanas de gestação e depois residem na medula óssea, onde permanecem durante toda a vida. Mais de 1.600 genes estão envolvidos na produção de anticorpos! Evolution of the immune system in humans from infancy to old age. Proc Biol Sci. 2015 Dec 22; 282(1821): 20143085.
Durante a gestação o feto recebe anticorpos maternos pela placenta. Estes anticorpos serão responsáveis pela imunidade do bebê nos primeiros 6 meses após o nascimento - reforçados pelos anticorpos recebidos através do Leite Materno.
Ao nascimento o sistema adaptativo funciona de forma imatura. Esta imaturidade justifica a frequência elevada de infecções em crianças saudáveis nos primeiros anos de vida.
Até quantos episódios pode ser considerado normal?
A quantidade de infecções é pouco importante. Para se dar um exemplo, só da família dos rinovírus existem mais de 100 tipos de vírus diferentes que podem causar o resfriado comum!Estudos estimam que uma criança menor de 6 anos tenha em, média, de 6 a 8 episódios de resfriado comum por ano!
Estatísticas (menos otimistas) chegam a afirmar que, no primeiro ano de escola, a criança possa adoecer até 12 vezes!
Será que ele(a) tem imunidade baixa?
A frequência elevada de infecções nos primeiros anos de vida não indica, necessariamente, deficiência imunológica.Aproximadamente 50% das crianças com infecção respiratória de repetição são saudáveis, 30% tem alergias, 10% são portadores de doenças crônicas e até 10% podem ter algum tipo de imunodeficiência primária.Os dez sinais de alerta para imunodeficiência primária na criança são:
1. Duas ou mais pneumonias no último ano
2. Quatro ou mais novas otites no último ano
3. Estomatites de repetição ou monilíase (sapinho) por mais de dois meses
4. Abscessos de repetição ou ectima
5. Um episódio de infecção sistêmica grave (meningite, osteoartrite, septicemia)
6. Infecções intestinais de repetição/diarreia crônica;
7. Asma grave, doença do colágeno ou doença autoimune
8. Efeito adverso ao BCG e/ou infecção por micobactéria
9. Fenótipo clínico sugestivo de síndrome associada à imunodeficiência
10. História familiar de imunodeficiência.
As imunodeficiências primárias (IDP) ocorrem em 1 para cada 2 mil nascidos vivos, tratando-se de distúrbios de um ou mais componentes do sistema imunológico, sendo a quase totalidade dos casos de caráter hereditário. São patologias graves que exigem tratamentos sofisticados e especializados. Se seu filho apresenta infecções de repetiçao que respondem aos tratamento usuais (mesmo que apresente recaídas) é pouco provável que tenha deficiência imunológica.